C贸mo evitar una lesi贸n en el tobillo
Por: Dra. Krystin Hidden, Cirug铆a Ortop茅dica, Mayo Clinic en Rochester, Minnesota
La articulaci贸n del tobillo est谩 formada por los extremos de los huesos de la tibia y el peron茅, que est谩n conectados por m煤ltiples ligamentos que ayudan a estabilizar las articulaciones. En conjunto, esta conexi贸n es esencial para la estabilidad y el movimiento del tobillo.
Una lesi贸n en cualquiera de los huesos, ligamentos o tendones del tobillo, y diferentes tipos de artritis, pueden causar dolor en el tobillo. Muchas personas notan dolor en el tobillo, el cual puede ser un precursor de lesiones en el tobillo.
El problema m谩s frecuente es el esguince de tobillo, una lesi贸n que se produce cuando dobla, tuerce o gira el tobillo de una forma extra帽a que lo obliga a moverse fuera de su posici贸n normal. Este movimiento puede estirar o desgarrar los ligamentos. Si un esguince de tobillo no recibe el tratamiento adecuado, participar en actividades poco despu茅s de que ocurri贸 el esguince o tener esguinces de tobillo de forma reiterada podr铆a derivar en complicaciones.
Las fracturas de tobillo suelen ocurrir con m谩s frecuencia en el peron茅, espec铆ficamente en el mal茅olo lateral. Las fracturas del mal茅olo lateral que ocurren de forma aislada se pueden tratar sin necesidad de una cirug铆a si no se detectan en las radiograf铆as otras lesiones en los ligamentos. Las fracturas del mal茅olo lateral, medial y posterior suelen requerir una cirug铆a si se producen de forma combinada, ya que el tobillo pierde estabilidad y tiende a desarrollar artritis si no se trata con una cirug铆a. Estas articulaciones se llaman articulaciones traslacionales, es decir, una parte se traslada con respecto a la otra, pero no gira. Sin embargo, se ha demostrado hist贸ricamente que apenas 1 mil铆metro de traslaci贸n de la articulaci贸n reduce el 42 por ciento del 谩rea de contacto. Si esta conexi贸n estable no se recupera, la artritis del tobillo podr铆a avanzar r谩pidamente.
Se estima que la incidencia de las fracturas de tobillo en los EE. UU. es de m谩s de cinco millones por a帽o. Las fracturas pueden variar entre peque帽as fisuras en los huesos y fracturas que atraviesan la piel. Las fracturas de tobillo pueden ser consecuencia de m煤ltiples factores, incluidas lesiones rotacionales de baja energ铆a en deportes recreativos o accidentes de alta energ铆a en veh铆culos motorizados. El tratamiento de una fractura de tobillo depende del lugar exacto donde se produjo la fractura de hueso y su gravedad. Una fractura grave de tobillo puede requerir una cirug铆a para colocar placas, varillas o tornillos en el hueso fracturado a fin de mantenerlo en la posici贸n correcta durante la recuperaci贸n.
La prevenci贸n de estas lesiones implica m煤ltiples factores, principalmente llevar una alimentaci贸n saludable y hacer ejercicio a diario. Se estima que m谩s de mil millones de personas en todo el mundo carecen de suficiente cantidad de vitamina D y las pautas actuales recomiendan al menos 600 unidades internacionales para las personas de 1 a 70 a帽os, y 800 unidades internacionales diarias para las personas mayores de 70 a帽os.
Algunas medidas adicionales para prevenir lesiones en el tobillo incluyen hacer ejercicios de propiocepci贸n de tobillo para mejorar el equilibrio y la coordinaci贸n. Estos ejercicios mejoran la estabilizaci贸n de los ligamentos y los m煤sculos en la articulaci贸n del tobillo, incluidos el m煤sculo tibial anterior, el m煤sculo tibial posterior y los m煤sculos peroneos. Asimismo, un estilo de vida saludable acompa帽ado de actividad f铆sica diaria ayudar谩 a estos m煤sculos a estabilizar el tobillo en superficies desniveladas.
Usar calzados con un buen apoyo y plantillas que ayuden al antepi茅 a ponerse en posici贸n de pronaci贸n tambi茅n podr铆a ayudar a los pacientes con arco plantar alto a tener una mejor posici贸n de la articulaci贸n del tobillo. Por 煤ltimo, las pantorrillas tensionadas, o los m煤sculos gastrocnemios, pueden predisponer a los pacientes a fracturas de tobillo, ya que un arco plantar alto tiende a sufrir m谩s esguinces de tobillo. Los estiramientos diarios del m煤sculo de la pantorrilla ayudan a combatir el desequilibrio en la articulaci贸n del tobillo y podr铆an prevenir cualquier tipo de lesi贸n en el tobillo.
El tratamiento de las lesiones en el tobillo puede depender de la gravedad del problema. Sin duda, en el caso de un esguince, es posible que el cuidado personal y los analg茅sicos de venta libre sean suficientes para tratarlo, pero podr铆a ser necesario hacer una evaluaci贸n m茅dica para determinar el tratamiento adecuado y prevenir lesiones repetidas. Es importante buscar la ayuda de un profesional de atenci贸n m茅dica calificado, como un especialista en ortopedia, medicina f铆sica o medicina del deporte. Seg煤n sus necesidades espec铆ficas, es posible que tenga que trabajar con un fisioterapeuta como parte del programa de recuperaci贸n y prevenci贸n.
En conclusi贸n, las fracturas de tobillo pueden ocurrir por accidentes de alta energ铆a o lesiones rotacionales de baja energ铆a. Llevar una alimentaci贸n saludable y consumir suficiente cantidad de vitamina D mejorar谩 la salud 贸sea, y el ejercicio diario activar谩 directamente el tobillo para favorecer la estabilizaci贸n de los m煤sculos y ligamentos. En el caso de pacientes con arco plantar alto que son propensos a sufrir lesiones en el tobillo, estirar los m煤sculos de las pantorrillas y usar calzados con un buen apoyo y plantillas puede posicionar mejor la articulaci贸n del tobillo para prevenir futuras lesiones.
